Prevalence of psychological and mental health symptoms among nursing professionals during the COVID-19 pandemic in the Americas: Systematic review and meta-analysis.

To assess the prevalence of mental health symptoms in nursing professionals during the COVID-19 pandemic on the American continent. A systematic review and meta-analysis of observational studies that estimated the prevalence of mental health symptoms in nursing professionals during the COVID-19 pandemic was performed through bibliographic database searches. A three-level meta-analysis model was used with the inverse variance method, tau was estimated via restricted maximum likelihood and logistic transformation, and heterogeneity was presented as tau2 and I2 . Of the 7467 studies obtained, 62 were included in the meta-analysis, which involved 52 270 nursing professionals. The overall prevalence for at least one mental health symptom was 56.3% (50.4%, 62.1%; I2 = 98.6%, p < 0.001). Eight mental health symptoms were found; among them, the most prevalent were burnout (52.1%, 37.1%, 88.8%; I2 = 98.5%, p < 0.001) and fear (52.1%, 30.1%, 73.3%; I2 = 98.1%, p < 0.001). The prevalence of mental health symptoms in nursing professionals during the COVID-19 pandemic on the American continent was high, and strategies should be developed and implemented by managers and government agencies to promote the well-being, physical and mental health of nursing professionals. Studies like this one are necessary to highlight the need for efforts in the implementation of promotion and prevention actions to be developed by health organisations, managers and leaders with a view to improving the quality of life of nursing workers.

Criterion validity of the Key Question for screening at-risk alcohol use in primary healthcare.

OBJECTIVE: To perform criterion validation of the Key Question in Portuguese for screening at-risk alcohol use among users of Primary Healthcare services. METHOD: This is a psychometric study conducted with users of a Primary Healthcare service located in the city of São Paulo, Brazil. Participants responded to the Key Question which was applied in conjunction with the Alcohol Use Disorders Identification Test-C for concurrent validation and measurement of psychometric properties. RESULTS: The sample consisted of 518 users. The Key Question presented 59% specificity and 99% sensitivity with respect to the Alcohol Use Disorders Identification Test-C in the general population. The accuracy was 81% in relation to this instrument. There was no influence of sociodemographic variables such as gender on the psychometric properties of the Key Question. CONCLUSION: The results indicate that the Key Question in Portuguese presented satisfactory psychometric qualities and suggest that its Portuguese version is as efficient for screening at-risk alcohol use as its reference standard, which subsidizes its use in Primary Healthcare.

Criterion validity of the Key Question for screening at-risk alcohol use in primary healthcare / Validez de criterio de la Pregunta Clave para rastreo del consumo arriesgado del alcohol en la atención primaria / Validade de critério da Questão-Chave para rastreamento do uso de risco de álcool na atenção primária

Abstract OBJECTIVE To perform criterion validation of the Key Question in Portuguese for screening at-risk alcohol use among users of Primary Healthcare services. METHOD This is a psychometric study conducted with users of a Primary Healthcare service located in the city of São Paulo, Brazil. Participants responded to the Key Question which was applied in conjunction with the Alcohol Use Disorders Identification Test-C for concurrent validation and measurement of psychometric properties. RESULTS The sample consisted of 518 users. The Key Question presented 59% specificity and 99% sensitivity with respect to the Alcohol Use Disorders Identification Test-C in the general population. The accuracy was 81% in relation to this instrument. There was no influence of sociodemographic variables such as gender on the psychometric properties of the Key Question. CONCLUSION The results indicate that the Key Question in Portuguese presented satisfactory psychometric qualities and suggest that its Portuguese version is as efficient for screening at-risk alcohol use as its reference standard, which subsidizes its use in Primary Healthcare.

Resumen OBJETIVO Llevar a cabo la validación de criterio de la pregunta clave en portugués para rastreo del consumo arriesgado del alcohol entre usuarios de los servicios de Atención Primaria de Salud. MÉTODO Se trata de un estudio psicométrico llevado a cabo con usuarios de un servicio de Atención Primaria de Salud ubicado en la ciudad de São Paulo, Brasil. Los participantes respondieron a la pregunta clave que les fue aplicada en conjunto con el Alcohol Use Disorders Identification Test-C para la validación concurrente y la verificación de las propiedades psicométricas. RESULTADOS La muestra estuvo compuesta de 518 adictos. La pregunta clave presentó especificidad del 59% y sensibilidad del 99% con relación al Alcohol Use Disorders Identification Test-C en la población en general. La precisión fue del 81% con relación a dicho instrumento. No se observó influencia de variables sociodemográficas, como sexo, por ejemplo, en las propiedades psicométricas de la pregunta clave. CONCLUSIÓN Los resultados señalan que la pregunta clave en portugués presentó calidades psicométricas satisfactorias y sugieren que su versión en portugués sea tan eficiente para el rastreo del consumo arriesgado del alcohol como su estándar de referencia, lo que subsidia su empleo en la Atención Primaria de Salud para el rastreo del consumo arriesgado del alcohol.

Resumo OBJETIVO Realizar a validação de critério da questão-chave em português para rastreamento do uso de risco de álcool entre usuários dos serviços de Atenção Primária à Saúde. MÉTODO Trata-se de um estudo psicométrico realizado com usuários de um serviço de Atenção Primária à Saúde localizado na cidade de São Paulo, Brasil. Os participantes responderam à questão-chave que foi aplicada em conjunto com o Alcohol Use Disorders Identification Test-C para a validação concorrente e a aferição das propriedades psicométricas. RESULTADOS A amostra foi composta de 518 usuários. A questão-chave apresentou especificidade de 59% e sensibilidade de 99% em relação ao Alcohol Use Disorders Identification Test-C na população em geral. A acurácia foi de 81% em relação a esse instrumento. Não se observou influência de variáveis sociodemográficas, como sexo, por exemplo, nas propriedades psicométricas da questão-chave. CONCLUSÃO Os resultados indicam que a questão-chave em português apresentou qualidades psicométricas satisfatórias e sugerem que sua versão em português seja tão eficiente para o rastreamento do uso de risco de álcool quanto seu padrão de referência, o que subsidia seu emprego na Atenção Primária à Saúde para o rastreamento do uso de risco de álcool.

O ensino de Enfermagem pisiquiátrica e saúde mental no Brasil: análise curricular da graduação / La enseñanza de la Enfermería en la salud mental en Brasil: análisis curricular de la graduación / Teaching psychiatric and mental health Nursing in Brazil: curricular analysis of the undergraduation course

RESUMO Objetivo: analisar as disciplinas de Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental nas estruturas curriculares dos cursos de graduação em enfermagem brasileiros. Método: estudo exploratório de análise documental, cujos dados foram coletados nos websites das instituições que possuíam cadastro no site do Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira, através de instrumento elaborado para esse estudo, com informações relacionadas à instituição, disciplinas oferecidas na área, localização da(s) disciplina(s) no currículo e carga horária. Os dados obtidos foram lançados no Statistical Package for the Social Sciences 2.0 para realização da estatística descritiva. Resultados: dos 738 cursos cadastrados, 88,8% são oferecidos por instituições privadas, 72% das instituições pesquisadas disponibilizavam matriz curricular do curso on-line, dentre essas, 47,2% apresentavam ao menos uma disciplina na área, com média de 96 horas nas instituições privadas e 142 horas nas públicas, perfazendo 2,4% e 3,5% da carga horária total do curso, respectivamente. Conclusão: verificou-se a predominância de instituições privadas ofertando graduação em enfermagem e que há cursos que não oferece disciplina relacionada à Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental. Notou-se também que não houve uma padronização de nomenclatura e do período para oferecimento dessa disciplina. Sugere-se pesquisas na área sobre o modo de como são ministrados os conteúdos teóricos e prático dessa disciplina.

RESUMEN Objetivo: analizar las disciplinas de la Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental en las estructuras curriculares de los cursos de graduación en enfermería brasileños. Método: estudio exploratorio de análisis documentario cuyos datos fueron obtenidos en los websites de las instituciones que poseen un registro en el sitio del Instituto Nacional de Estudios e Investigaciones Educacionales Anísio Teixeira, a través del instrumento elaborado para ese estudio, con informaciones relacionadas a la institución, las materias ofrecidas en el área, localización de la(s) disciplina(s) en el currículo y la carga horaria. Los datos obtenidos fueron lanzados en el Statistical Package for the Social Sciences 2.0 para realización de la estadística descriptiva. Resultados: de los 738 cursos registrados, el 88,8% son ofrecidos por instituciones privadas y 72% de las instituciones investigadas disponían de una matriz curricular del curso on-line. Entre esas, 47,2% presentaban por lo menos una disciplina en el área, con un promedio de 96 horas en las instituciones privadas y 142 horas en las públicas, llevando a cabo 2,4% y 3,5% de la carga horaria total del curso, respectivamente. Conclusión: se verificó el predominio de instituciones privadas ofreciendo la graduación en enfermería y hay algunos cursos que no ofrecen ninguna disciplina relacionada con la Enfermería Psiquiátrica y la Salud Mental. También, se notó que no hubo una estandarización de la nomenclatura y del período para el ofrecimiento de esa disciplina. Se sugieren investigaciones en el área sobre cómo son enseñados los contenidos teóricos y prácticos de esa materia.

ABSTRACT Objective: to analyze the Psychiatric and Mental Health Nursing discipline in the curricular structure of Brazilian undergraduate nursing programs. Method: an exploratory study with documentary analysis with data collected from the websites of institutions registered on the National Institute for Educational Studies and Research "Anísio Teixeira" website, via an instrument prepared for this study with information related to the institution, the disciplines offered in the area, the location of course(s) in the curriculum and workload. The data obtained were transferred to the Statistical Package for the Social Sciences 2.0 for performing descriptive statistics. Results: 88.8% of the 738 registered courses are offered by private institutions, 72% of the institutions surveyed made the curriculums of the courses available on-line, and among these 47.2% had at least one discipline in the area, with a mean of 96 hours among private institutions and 142 hours in public ones, accounting for 2.4% and 3.5% of the total course workload, respectively. Conclusion: there is a predominance of private institutions offering undergraduate nursing programs, and some of these programs do not offer any disciplines related to Psychiatric and Mental Health Nursing. It was also noticed that there was no standardization regarding the nomenclature and the period for offering this discipline. We suggest further studies regarding how the theoretical and practical contents of this discipline are taught.

Consumo de álcool entre estudantes de enfermagem / Consumo de alcohol en los estudiantes de enfermería / Alcohol consumption among nursing students

Objective: to evaluate the consumption of alcohol by students of nursing bachelor degree from a private institution in the state of Mato Grosso do Sul. Method: It is exploratory and descriptive study with quantitative approach. The instrument was the AUDIT-C. Results: The sample consisted of 163 students with female predominance (65.6%). Respondents’ age ranged between 18 and 46 years, the average was 23.9 years. It was found that 48.5% of participants make use of risk, 19% abuse and 7.4% are in level of consumption of probable dependency. It was found that the unmarried are more likely to make use of risk that others. It was found that younger and smaller series, greater the chance of making risky consumption of alcohol. There were nodifferences in consumption between sexes. Conclusion: Thus, it is necessary to do prevention strategies for combat this problem.

Objetivo: avaliar o consumo de álcool em estudantes de enfermagem em uma instituição privada no interior do Estado do Mato Grosso do Sul. Método: Trata-se de um estudo exploratório descritivo de abordagem quantitativa. Utilizou-se o Teste de identificação do uso de álcool AUDIT- C. Resultados: A amostra foi composta por 163 alunos, predominantemente do sexo feminino (65,6%), com idade entre 18 e 46anos, média de 23,9 anos. Dos participantes 48,5% consumiam em níveis de risco e 19 % uso nocivo. Constatou-se que os estudantes solteiros apresentaram mais chances de consumir bebidas alcoólicas em nível de risco, além disso, quanto mais jovem e em semestres iniciais do curso maiores são chances dos estudantes serem classificados nesse padrão de uso. Não houve diferenças de padrão de consumo entre os sexos. Conclusão: A implantação de estratégias de prevenção para consumo de risco no âmbito universitário torna-se de fundamental importância.

Objetivo: evaluar el consumo de alcohol por parte de los estudiantes de enfermería de una institución privada en el estado de Mato Grosso do Sul. Método: Se trata del estudio exploratorio basado en un enfoque cuantitativo. El instrumento utilizado fue AUDIT-C. Resultados: La muestra consistió en 163 estudiantes, con un predominio de las mujeres(65,6%). La edad osciló entre los 18 y 46, la media es de 23,9 años. Se encontró que 48,5% de los participantes hacém uso de riesgo, el abuso de19% y el 7,4% están en el nivel de consumo de la probable dependencia. Se encontró que los solteros son más propensos a hacer uso de riesgo que los demais. Foi encontró que más jóvenes y menor sea el número, mayor será la probabilidad de un consumo riesgoso de alcohol. No se observaron diferencias en el consumo entre sexos. Conclusión: Por lo tanto, es necesario realizar estrategias de prevención para combatir este problema.

Cultural adaptation and content validation of the Single-Question for screening alcohol abuse.

Objective Describing the stages of translation, cultural adaptation and content validation of the Single-Question into Brazilian Portuguese, which will be named Questão Chave. Method This study is a cultural adaptation. The instrument was translated into Portuguese as two independent versions which led to a synthesis of translations (S1), and later to the synthesis S2, which was then submitted to evaluation by a Committee of Expert Judges in the area of alcohol use and instrument validation. The Content Validity Index and Kappa agreement coefficient were calculated from this evaluation. Results The judges evaluated the Questão Chave regarding the clarity of the sentence and aspects related to the quality of the translation (cultural adaptation, preservation of original meaning and correct use of technical terms). The Content Validity Index was 1 for clarity of sentence and correct use of technical terms, and 0.8 for adaptation and preservation of the original meaning. The Kappa index for concordance among the judges was 0.83. After an adjustment proposed by the judges, the S3 version was originated. Conclusion The Questão Chave had its content validity confirmed, which supports future studies that aim for its application in the target population to verify their psychometric properties.

Tradução, adaptação cultural e validação da questão-chave para rastreamento do uso de risco de álcool para o português / Translation, cultural adaptation and validation of the Key-Question for screening hazardous alcohol use into portuguese

Introdução: A identificação do uso de risco de álcool na Atenção Primária à Saúde é fundamental para prevenir danos individuais e prejuízos sociais. Nesse contexto, é imprescindível o emprego de instrumentos de rastreamento que sejam de fácil aplicação, de baixo custo, compreensível por leigos e que ocupe pouco tempo profissional para avaliação. No Brasil, encontram-se disponíveis alguns instrumentos, no entanto nenhum deles contempla todas as características citadas, o que dificulta sua utilização na Atenção Primária à Saúde. Logo, é relevante disponibilizar um instrumento para uso nesse local. Objetivo: Traduzir, adaptar culturalmente e validar para o idioma português a Questão-Chave (Single-Question) original do idioma inglês. Método: Estudo metodológico cujas etapas realizadas foram tradução, retrotradução, adaptação cultural, avaliação pelo Comitê de Juízes, estudo piloto e validação de critério. Resultados: Estão apresentados em três artigos. Artigo 1: A versão traduzida e adaptada da Questão-Chave teve seu conteúdo validado por um Comitê de Juízes especializados na área de uso de álcool e fluentes no idioma inglês. O Índice de Validade de Conteúdo quanto à clareza da sentença e emprego correto de termos técnicos foi 1, para adaptação e preservação do sentido original foi 0.8.O Índice de Kappa para a concordância entre os juízes foi de 0.83. Após ajuste sugerido pelos juízes originou-se a versão final da Questão-Chave. Artigo 2: Realizou-se a validação de critério da Questão-Chave, aplicando-a em 518 usuários de uma Unidade Básica de Saúde na cidade de São Paulo concomitantemente com o AUDIT e AUDIT-C. A Questão-Chave apresentou sensibilidade de 99 % e 54% de especificidade em relação ao AUDIT e 59% de especificidade e 99% de sensibilidade em relação ao AUDIT-C. A acurácia foi de 77% para o AUDIT e 81% para o AUDIT-C. Essas propriedades não sofreram influência de gênero ou de outras características sóciodemográficas. Os resultados indicam que a Questão-Chave está adequada do ponto de vista psicométrico e é tão útil e eficiente para o rastreamento do uso de risco de álcool quanto suas medidas-critério. Artigo 3: Identificou-se o padrão de uso de álcool de usuários de uma Unidade Básica de Saúde na cidade de São Paulo. O AUDIT foi aplicado a 859 usuários conjuntamente com um questionário sociodemográfico. Observou-se que 68.9% dos usuários faziam uso de baixo risco de álcool e 31.1% faziam uso problemático do álcool, dos quais 49.8% uso de risco, 38.7% uso nocivo e 11.5% provável dependência. As características associadas ao uso problemático foram sexo masculino, estado civil divorciado ou separado e quanto mais jovem maior a chance de pontuar acima da Zona I do AUDIT. Conclusão: A Questão-Chave apresentou boa concordância entre os Juízes sobre seu conteúdo e bom desempenho psicométrico atendendo os critérios para testes de instrumentos de rastreamento. Observou-se uma parcela considerável de usuários da Atenção Primária à Saúde que fazem uso de risco de álcool, a qual não pode ser menosprezada pelos profissionais de saúde. Os achados desse estudo subsidiam o emprego da Questão-Chave na Atenção Primária à Saúde para identificação do uso de risco de álcool.

Introduction: The identification of the hazardous alcohol use in Primary Health Care is important to prevent individual harm and social damages. In this context, is essential to use screening instruments that are easy to apply, inexpensive, understandable by lay people and take few time for professional evaluation. In Brazil, there are some instruments available, but none of them include all the mentioned characteristics, which becomes it difficult to use in Primary Health Care. Therefore, it is relevant to provide an instrument for use in this area. Objective: To translate, adapt culturally and validate to Portuguese language the Single-Question original English language. Method: Methodological study whose stages were translation, back translation, cultural adaptation, evaluation by the Judges Committee, pilot study and criteria validation. Results: These are presented in three articles. Article 1: The translated and adapted version of the Key-Question had its contents validated by a Committee of Judges specialized in alcohol use and fluent in the English language. The Content Validity Index for clarity of sentence and correct use of technical terms was 1, for adaptation and preservation of the original meaning was 0.8. The Kappa index for concordance between the judges was 0.83. After adjustment suggested by the judges the final version of the Key-Question was established. Article 2: Achieved Key-Question criteria validation, applying it to 518 users of Health Unit in the city of São Paulo concomitantly with the AUDIT and AUDIT-C. The Key-Question presented sensitivity of 99% and 54% of specificity in relation to AUDIT and 59% of specificity and 99% of sensitivity in relation to AUDIT-C. The accuracy was 77% to the AUDIT and 81% to the AUDIT-C. These properties were not influenced by gender or others sociodemographic characteristics. The results indicate that the Key-Question is psychometrically adequate and is as useful and efficient to screen alcohol hazardous use as its criteria measures. Article 3: Alcohol use patterns among users of a Health Unit in the city of São Paulo was identified. The AUDIT was applied to 859 users with a sociodemographic questionnaire. It was observed that 68.9% of users were low risk and 31.1% had problematic use, of which 49.8% were risk case, 38.7% were harmful case and 11.5% probable dependence. The characteristics associated with the problematic use were male, divorced or separated marital status and younger user had more chance of scoring above Zone I of the AUDIT. Conclusion: The Key-Question presented a good concordance among judges about it content and good psychometric performance, matching the criteria for screening tools. A significant proportion of users of Primary Health Care showed patterns problematic use of alcohol, which cannot be overlooked by health professionals. The findings of this study subsidize the use of the Key-Question in Primary Health Care to identify risk alcohol use.

Cultural adaptation and content validation of the Single-Question for screening alcohol abuse / Adaptación cultural y validación de contenido de la Single-Question para el rastreo del uso abusivo de alcohol / Adaptação cultural e validação de conteúdo da Questão Chave para rastreamento do uso abusivo de álcool

ABSTRACT Objective Describing the stages of translation, cultural adaptation and content validation of the Single-Question into Brazilian Portuguese, which will be named Questão Chave. Method This study is a cultural adaptation. The instrument was translated into Portuguese as two independent versions which led to a synthesis of translations (S1), and later to the synthesis S2, which was then submitted to evaluation by a Committee of Expert Judges in the area of alcohol use and instrument validation. The Content Validity Index and Kappa agreement coefficient were calculated from this evaluation. Results The judges evaluated the Questão Chave regarding the clarity of the sentence and aspects related to the quality of the translation (cultural adaptation, preservation of original meaning and correct use of technical terms). The Content Validity Index was 1 for clarity of sentence and correct use of technical terms, and 0.8 for adaptation and preservation of the original meaning. The Kappa index for concordance among the judges was 0.83. After an adjustment proposed by the judges, the S3 version was originated. Conclusion The Questão Chave had its content validity confirmed, which supports future studies that aim for its application in the target population to verify their psychometric properties.

RESUMEN Objetivo Describir las etapas de traducción, adaptación cultural y validación de contenido de la Single-Question para el idioma Portugués de Brasil, que será denominada en portugués "Questão Chave" (Cuestión Clave). Método Estudio de adaptación cultural. El instrumento fue traducido al portugués en dos versiones independientes que dieron origen a la síntesis de las traducciones (S1) y, posteriormente, a la síntesis S2, que fue sometida a la evaluación por un Comité de Jueces Expertos en el área de alcohol y validación de instrumentos. Mediante dicha evaluación, se calcularon el Índice de Validez de Contenido y el coeficiente de concordancia de Kappa. Resultados Los Jueces evaluaron la Cuestión Clave en cuanto a la claridad de la sentencia y los aspectos referentes a la calidad de la traducción (adaptación cultural, preservación del sentido original y empleo correcto de términos técnicos). El Índice de Validez de Contenido fue de 1 para claridad de la sentencia y uso correcto de términos técnicos y de 0,8 para adaptación y preservación del sentido original. El Índice de Kappa para concordancia entre los jueces fue de 0,83. Después del ajuste sugerido por los jueces, se originó la versión S3. Conclusión La Cuestión Clave tuvo validez de contenido confirmada, lo que subsidia estudios futuros que tengan como meta su aplicación en la población blanco a fin de verificar sus propiedades psicométricas.

RESUMO Objetivo Descrever as etapas de tradução, adaptação cultural e validação de conteúdo da Single-Question para o idioma Português do Brasil, que será denominada de Questão Chave. Método Estudo de adaptação cultural. O instrumento foi traduzido para o português em duas versões independentes que deram origem à síntese das traduções (S1) e, posteriormente, à síntese S2, que foi submetida à avaliação por um Comitê de Juízes Especialistas na área de álcool e validação de instrumentos. Desta avaliação, calcularam-se o Índice de Validade de Conteúdo e o coeficiente de concordância de Kappa. Resultados Os Juízes avaliaram a Questão Chave quanto à clareza da sentença e aos aspectos referentes à qualidade da tradução (adaptação cultural, preservação do sentido original e emprego correto de termos técnicos). O Índice de Validade de Conteúdo foi de 1 para clareza da sentença e uso correto de termos técnicos e de 0,8 para adaptação e preservação do sentido original. O Índice de Kappa para concordância entre os juízes foi de 0,83. Após ajuste sugerido pelos juízes, originou-se a versão S3. Conclusão A Questão Chave teve validade de conteúdo confirmada, o que subsidia estudos futuros que visem sua aplicação na população alvo para verificar suas propriedades psicométricas.

Harm reduction: An alternative to the failure of the war on drugs / Redução de danos: Uma alternativa ao fracasso no combate às drogas / redución de daños: una alternativa al fracaso en el combate a las drogas

Esse artigo tem como objetivo realizar uma reflexão sobre modelo de Redução de danos no uso de drogas em contraposição ao modelo de guerra às drogas. Através de análise de textos que versam sobre o assunto, verifica-se que a Redução de danos, embora tenha surgido no começo do século passado na Inglaterra, só se concretizou como estratégia de saúde para usuários de drogas com o advento da epidemia de HIV/AIDS no início da década de 80 do século passado, relacionada ao uso de drogas injetáveis, ficando suas ações focadas na troca de seringas. No entanto, nos dias atuais ela expandiu a sua perspectiva de minimização de danos em outras situações de uso de drogas, configurando-se como uma alternativa mais viável em face à confirmada falência do modelo hegemônico de guerra às drogas (AU).

Este artículo tuvo la finalidad de realizar una reflexión sobre el modelo de Reducción de daños en el uso de drogas en contraposición al modelo de guerra a las drogas. A través de análisis de textos acerca del asunto, se puede verificar que la Reducción de daños, a pesar de surgir en el comienzo del siglo pasado en Inglaterra, solo se concretizó como estrategia de salud para usuarios de drogas con la epidemia de HIV/SIDA en el inicio de la década de 80 del siglo pasado, referente al uso de drogas inyectable, quedándose sus acciones direccionadas al cambio de jeringas. Sin embargo, en los días actuales, ella se expandió a su perspectiva de minimización de daños en otras situaciones de uso de drogas, configurándose como una alternativa más viable delante de la cierta falencia del modelo hegemónico de guerra a las drogas (AU).

This article aims to undertake a reflection on the Harm Reduction model in drug use as opposed to the 'war on drugs' model. Through analysis of texts which discuss the topic, it is ascertained that Harm Reduction, although it arose in the early years of the last century in the United Kingdom, was only consolidated as a health strategy for drug users with the advent of the HIV/AIDS epidemic in the beginning of the 1980s, related to the use of injectable drugs, with its actions being focused on syringe exchange. However, at the present time its perspective of minimizing harm in other situations of drug use has expanded, and it is now configured as a more viable alternative in the light of the confirmed failure of the hegemonic model of the war on drugs (AU)

Aplicação da entrevista motivacional em alcoolista: relato de experiência / Aplicación de entrevista motivacional en alcoholismo: informe de experiencia / Implentation of motivational interview in alcoholic: report of experience

Este artigo é um relato de experiência sobre a aplicação da entrevista motivacional por um enfermeiroem uma pacientealcoolista há aproximadamente 10 anos. Para tanto,foi levantado o histórico da paciente, o seu consumo diário de álcoole o seu relacionamento familiar. Durante a conduçãoda Entrevista Motivacional, observou-se a presençade ambivalência.Seguindo os preceitos da Entrevista Motivacional, iniciou-se o contato com afirmações automotivacionais para fortalecer ointeresse pela mudança de comportamento, evitou-sea rotulação e a confrontação direta de ideias paraprevenir aresistência à mudança. Assim, após algumas sessõesde Entrevista Motivacional, a paciente apresentou-se motivada aabandonar o comportamento adicto, começando pela redução parcial do consumo de álcool, até posteriormente alcançara abstinência. Assim, a Entrevista Motivacional comênfase num vínculo respeitoso com a paciente provou ser umaestratégia capaz de promover a redução do consumo de álcool em poucas sessões e também capaz de direcionar apaciente rumo ao abandono do comportamento adicto.Constatou-se que Entrevista Motivacional é um instrumento degrande valia para o enfermeiro na promoção da assistência ao paciente alcoolista.

This paper is an experience report on the application of motivational interviewing by a nurse in an alcoholic patient fornearly 10 years. The patient's history was researched, her daily consumption of alcohol and her familyrelationships.During the conduct of Motivational Interviewing thepresence of ambivalence was observed. Following the precepts ofMotivational Interviewing, the contact with self-motivational statements was initiated to strengthen the interest inchanging behavior, and every direct confrontation and labeling ideas to prevent the resistance to change were avoided.Therefore after a few sessions of Motivational Interviewing the patient presented herself motivated toabandon addictbehavior, starting with the partial reduction of alcohol consumption, and later reached the abstinence. Thus, MotivationalInterviewing with emphasis on a respectful relationship with the patient proved to be a strategy to promote the reductionof alcohol consumption in a few sessions and also able to direct the patient towards the abandonment of addict behavior.It was found that Motivational Interviewing is a most valuable tool for the nurse in promoting patientalcoholic assistance.

Este artículo es un relato de experiencia sobre laaplicación de la entrevista motivacional por un enfermero en unapaciente alcohólica hace casi 10 años. Para ello, hemos planteado la historia de la paciente, su consumo diario de alcoholy sus relaciones familiares. Durante la realizaciónde la Entrevista Motivacional, se observó la presencia de laambivalencia. Siguiendo los preceptos de la Entrevista Motivacional, se inició el contacto con afirmacionesautomotivacionais para fortalecer el interés en elcambio de comportamiento, se evitó la rotulación yla confrontacióndirecta de las ideas para prevenir la resistencia al cambio. Así, después de algunas sesiones de la Entrevista Motivacional,la paciente se presentó motivada para abandonar laconducta adicto, comenzando por la reducción parcial del consumo dealcohol y, más tarde, llegó a la abstinencia. Luego,la Entrevista Motivacional con énfasis en una relación de respeto conel paciente demostró ser una estrategia para promover la reducción del consumo de alcohol en unas pocas sesiones ytambién capaz de dirigir al paciente hacia el abandono de la conducta adicto. Se constató que la Entrevista Motivacionales un instrumento de gran valor para el personal deenfermería en la promoción de asistencia al paciente alcohólico.

Grupo de ajuda a alcoolistas: a educação em saúde na estratégia saúde da família / Support group on alcoholism: health education in the family health strategy

O presente artigo tem como objetivo relatar a experiência de educação em saúde de uma Estratégia Saúde da Família direcionada a pessoas com dependência alcoólica e seus familiares, mediante a estratégia de grupo de ajuda. Durante as reuniões do grupo, houve a troca de experiência entre os alcoolistas. Com a sua participação no grupo, verificou-se a redução do consumo de álcool e abstinência alcoólica por algum período, bem como comportamento de busca pela saúde. Assim, a criação deste grupo demonstrou ser eficaz e coerente com a implantação do novo paradigma de assistência à saúde.

Educação em saúde: conceitos e propósitos / Education in health: concepts and intentions / Educación en salud: conceptos y propósitos

Com o objetivo de promover reflexão a respeito das mudanças no conceito de educação em saúde e de seusobjetivos realizou-se um levantamento de suas práticas ao longo da história da saúde pública no Brasil.Verificou-se que aeducação em saúde tradicional, utilizada desde a República Velha não é adequada para melhorar as condições de saúde dapopulação e não está condizente com os propósitos do atual sistema de saúde. Assim, outros modelos e concepções deeducação em saúde surgiram. Sendo eles, a educação popular em saúde e a educação dialógica, tendo como base o diálogoe a melhoria das condições de vida da população.

With the aim to promote a reflection regarding the concept of the education in health and its objectives itwas done a survey of its practical through the history of the public health in Brazil. It was verified that the education intraditional health, used since the Old Republic is not adjusted to improve the conditions of health of the population anddon´t agrees with the intentions of the current system of health. Thus, other methodologies and conceptions to educatein health appeared. Being them, popular education in health and dialogical education with basis on dialogue and theimprovement on population´s life conditions.

Con el objetivo de promover reflexión al respecto de las mudanzas en el concepto de la educación en salud yde sus objetivos fue hecho un levantamiento de sus prácticas a lo largo de la historia de la salud pública en el Brasil. Fueverificado que la educación en la salud tradicional, usada desde la República Vieja no es adecuada para mejorar lascondiciones de salud de la población y no está condecente con los propósitos del sistema actual de salud. Así, otrosmodelos y concepciones de educación en salud surgieron. Siendo ellos, la educación popular en la salud e la educacióndialógica, teniendo como la base el diálogo y la mejoría de las condiciones de vida de la población.

Educação em saúde na percepção de agentes comunitários de saúde / Health education in the perception of communitarian agents of health

Estudo qualitativo realizado a partir do entendimento de que a educação em saúde é um dos pilares do trabalho do Agente Comunitário de Saúde - ACS. O objetivo da pesquisa foi conhecer a concepção deste tema por ACS. A amostra foi não-probabilística por saturação. A técnica utilizada para análise dos dados foi o Discurso do Sujeito Coletivo. Após a análise foram encontradas três idéias centrais nos discursos do ACS em relação à  educação em saúde. O pensamento de que educar é dar o exemplo, é dar palestras e orientações e a de que é algo difícil de fazer. Concluiu-se que o conhecimento que os ACS tem de educação em saúde é pautado na concepção tradicional de educação.